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同步放化疗联合替吉奥辅助化疗具生存获益
作者:Tanmiaomiao

研究背景

鼻咽癌,中国每年新发确诊患者人数为60000例,其中有34000例死亡,死亡率约占新发疾病总人数的56.67%;然而全球范围内近30年,其他国家调强放疗的广泛应用使得局部控制率显著提升,鼻咽癌的发病率以20%左右的比例降低;目前,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要因素,远处转移导致局部失败的比率约为9:1,淋巴结分期是鼻咽癌患者重要的预后影响因素,影响distant metastasis-free survival (DMFS)。N3M0期鼻咽癌5y-DMFS为50-70%。


方法

44例鼻咽癌患者采用同步放化疗联合替吉奥辅助化疗的给药方式,调强放疗的剂量为肿瘤计划靶区70-72Gy,淋巴结阳性66-70Gy;计划靶区高危和低危区域剂量分别为60-62Gy和54-56Gy,总共分31-33次完成;同步放化疗顺铂剂量为100mg/m2,d1,21天为一个周期;辅助化疗由4个周期的替吉奥组成,d1-28,6周为一个周期,替吉奥的剂量由体表面积决定。

结果

前2年每3个月随访一次,接下来3年每6个月随访一次,中位随访时间为40个月,8例(18.2%)患者发生远处转移,其中5例死亡;

中位远处转移时间为18个月;

主要的转移部位:骨4例、肺2例、肝1例、多发转移灶患者1例;

IMRT3个月后,治疗有效率为100%,34例(77.3%)CR,10例(22.7%)PR,3y-OS: 86.4% DMFS:84.1% PFS:81.8%

不良反应发生如下:

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皮疹的发生率较低,且与预后不存在相关性。

  

结论 

NCCN指南已将同步放化疗联合   辅助化疗作为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案。

本研究发现:

N3期鼻咽癌患者同步放化疗联合替吉奥辅助化疗具生存获益,毒性反应温和可耐受;

通过讨论我们认为:

IMRT后应用替吉奥辅助化疗1年可在鼻咽癌患者中实施,不止N3期,局部晚期高风险鼻咽癌患者如N2或者T4N1或亦可获益。


参考文献:Cancer Management and Research 2018:10 1705–1711


关键词:替吉奥,鼻咽癌
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